Queratoplastia
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Queratoplastia ¿Qué es?
El trasplante de córnea o queratoplastia es el procedimiento por el que se cambia una córnea enferma en cualquiera de sus capas por la de un donante.
Las enfermedades más comunes de la córnea que requieren un trasplante son la queratitis por herpes, queratocono y otras infecciones de la córnea.
¿Cuándo realizar un trasplante de córnea?
Cuando la córnea pierde su transparencia por una enfermedad, traumatismo o infección afecta la visión. Con la cirugía se busca reemplazar la córnea enferma por una donante para recuperar la transparencia y la regularidad corneal, y así recuperar la visión.
Las patologías que más causan ceguera corneal son:
- Queratocono
- Accidentes, traumatismos penetrantes.
- cicatrices por queratitis herpética
- infecciones bacterianas o fúngicas
- Distrofias corneales (opacidades de la córnea hereditarias).
Tipos de trasplante
El trasplante puede ser penetrante, cuando se reemplaza la totalidad de la córnea, o bien lamelar o selectivo, si se sustituyen exclusivamente aquellas capas que están afectadas.
- Penetrante, en la que se reemplaza la totalidad de la córnea
- Lamelar o laminar, en la que se sustituyen exclusivamente aquellas capas que están enfermas. En este ultimo tipo de trasplante, la capa o capas sustituidas son únicamente las que están afectadas por las distintas enfermedades. Básicamente, se dividen en trasplantes lamelares anteriores y posteriores según las capas que sean reemplazadas sean las que se sitúan en la parte anterior o posterior de la córnea:
- Trasplante lamelar de córnea posterior: Existen varios tipos dependiendo de las condiciones oculares del receptor y de ciertas características del donante. El procedimiento de elección suele ser la DMEK o queratoplastia endotelial de membrana de Descemet.
- Trasplante lamelar de córnea anterior: se realiza cuando la enfermedad corneal se sitúa en el estroma, lo que representa el 95% del grosor total de la córnea. La técnica quirúrgica de elección es la queratoplastia lamelar anterior profunda (DALK), en la que se conserva el endotelio corneal del receptor, que está sano, para reducir la incidencia de rechazos.
En la medida de lo posible, en la actualidad, se debe de intentar procesos lamelares para cambiar únicamente aquellas capas que están enfermas. No obstante, existen casos en los que toda la córnea está afectada y únicamente es posible la realización de una queratoplastia penetrante.
Las técnicas lamelares mejoran el pronóstico de la intervención y disminuyen el número de complicaciones, especialmente reduciendo la incidencia de rechazo.
Recuperación
La recuperación visual y la posibilidad de volver a hacer vida normal después de la cirugía, varía mucho dependiendo de la técnica quirúrgica empleada.